艾司氯胺酮超前镇痛和自控镇痛联合应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后镇痛效果以及早期康复效果研究

摘要 目的：观察艾司氯胺酮超前镇痛和自控镇痛联合应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后镇痛效果,并探讨其对患者术后早期康复的影响。方法：将100例接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者随机分为两组：无预处理组（C组,n=50）和预先应用艾司氯胺酮超前镇痛组（S组,n=50）。S组患者麻醉诱导前20 min单次静脉注射0.3 mg/kg艾司氯胺酮,0～3 min内注射完毕,手术开始后以300 ?滋g/（kg?h）的速度泵注至手术结束前15 min。C组使用等量生理盐水替代,其余麻醉诱导和维持方案相同。术毕患者清醒后行相同的静脉自控镇痛（PCIA）,记录术后各时间点镇痛泵中舒芬太尼的用量。采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术后各时间点的疼痛,采用改良警觉/镇静评分（MOAA/S）量表评估两组患者术后各时间点的镇静情况;观察并记录患者术后情绪状态、苏醒时间、首次排气时间、首次下床活动时间及不良反应。结果：术后1、3、6 h,S组镇痛泵中舒芬太尼用量明显少于C组（P＜0.05）。静息状态下S组患者在术后1 h VAS评分低于C组（P＜0.05）;活动状态下S组患者术后1 h、3 h的VAS评分低于C组（P＜0.05）;S组患者在术后15 min时MOAA/S量表评分显著低于C组（P＜0.05）。S组患者的情绪状态好于C组患者（P＜0.05）;S组术后首次排气时间和首次下床活动时间显著短于C组（P＜0.05）,两组患者苏醒时间比较未见显著性差异（P>0.05）; S组术后寒战发生率明显低于C组（P<0.05）。结论：艾司氯胺酮超前镇痛和自控镇痛联合应用于腹腔镜结直肠癌根治术,可以在术后早期提供更好的镇痛和镇静效果,改善术后患者的情绪状态,降低术后寒战的发生率并促进患者术后尽快排气,有助于患者的早期康复。